次の項目に当てはまる方は便秘です

チェックしてみてください

・４日以上便通がない

・毎日便通があっても、便が出にくい

・便がカチカチに硬かったり、ウサギの糞のようにコロコロしている

・残便感がある

特に、コロコロ便は透析患者に良く見られます

便秘と共に次のような症状があった場合は、他の病気が関係している可能性が高いので、すぐに医師に相談してください

【要チェック】

・強い腹痛や、吐き気や発熱がある

・便に血液や粘液が混ざっている

・便が普通よりも細かったり、タール状になっている

・飲む薬や環境変わっていないのに、急に便秘になった

何故、多くの透析患者が便秘に悩まされるのでしょうか？

主な原因は次の５つだと思われます

１．食物繊維の不足

腎不全の場合は、リンやカリウムの量を制限されますので、食物繊維を十分に摂ることが出来ません

食物繊維は便通を良くする働きを持っていますので、その食物繊維の不足は便秘の原因となります

２．飲水制限

水を飲む量が制限されているので、身体の中の水分が不足して、便が硬くなる傾向になります

便が十分な水分を含んで柔らかくなることが、気持ちよく排便するためには必要なのです

３．腸内細菌のバランスの乱れ

健康な人は腸内には種々の最近がバランスよく生息しています

透析患者の場合は、このバランスが崩れて腸の働きが低下しやすくなっています

４．糖尿病の合併

糖尿を合併すると神経障害を引き起こして腸の働きに悪影響を及ぼします

５．薬剤の副作用

透析患者が服用する薬の中には便秘を引き起こす副作用を持っているものが何種類かあります

まず、カリウムを吸着させるための、高カリウム血症の治療薬

その他にも、高血圧のための降圧剤、抗うつ剤、制酸薬などが、便秘を引き起こす副作用があります

上記の原因以外にも、

朝、透析に出かける前に時間が無くてトイレを我慢してしまう、とか、運動不足とかが考えられます

これは、何物にも変えがたい人工透析のメリットです

食事に関する制限も、人工透析を受ける前とは比較にならないほど自由になります

一方、悪いことは何かと言うと、第一は週に３回の透析を受けなければならないと言うことですね

次に多くの方が悩むのは、透析に伴うかゆみです

通常、かゆみ止めとして使われている抗ヒスタミン薬や軟膏が、透析患者には効きません

なぜ、これらの薬が効かないのでしょうか？ではかゆみにどう対処すればよいのでしょうか？

透析患者の約７０％の方がかゆみを訴えています

そのうちの４８％の方が毎日かゆいと答えています

かゆみというのは、末梢性と中枢性があります

末梢性のかゆみというのは、表皮と真皮の境界にある神経がヒスタミンなどによって刺激されることによって起こります

このかゆみは抗ヒスタミン薬によって止めることが出来ます

中枢性のかゆみは、モルヒネなどのオピオイドによって生じます

オピオイドとはモルヒネに似た物質のことです

例えば、ガン患者にモルヒネを投与すると痛みは止まりますが、かゆみが生じます

このかゆみには、抗ヒスタミン薬は効きません

色々な実験の結果、透析患者のかゆみと言うのは中枢性のかゆみと皮膚の乾燥が重なって生じていることがわかってきました

中枢性のかゆみに対してはレミッチという内服薬が非常に効果がありますが、高価であることが難点です

高価な内服薬の量を減らすために、乾燥肌の対策が重要になってきます

乾燥肌対策として一般的なものは、

・刺激の少ない下着をつける、・お風呂はぬるめにする、・身体を洗う時は手のひらで、・入浴後は速やかに保湿剤を外用する、等です

いずれにしても、主治医と相談して適切な対策をとってください

透析患者の