tag:jtouseki.com,2009-06-07://1 2010-01-11T14:22:50Z Movable Type 4.13 tag:jtouseki.com,2010://1.28 2010-01-11T14:14:27Z 2010-01-11T14:22:50Z

腎臓の機能が低下した状態を「腎不全」といいます急性腎不全と慢性腎不全があり、どち...

ミム 急性腎不全と慢性腎不全があり、どちらも人工透析療法が適用できます
急性の場合は、尿が出るようになる「利尿期（りにょうき）」を迎えるまで継続しますし、慢性の場合は、ほぼ半永久的に行っていくことになります

透析は、人の腎臓に代わって、機械が体液成分のバランスと量を正常にする働きをするものです
しかし、腎臓には、排泄機能・代謝機能・分泌機能、といった色々な働きがあり、それらをすべて機械が人の代わりに行う事は出来ません

最近では、腎臓移植の成功率が高くなってきたために、積極的に移植を勧める動きもありますが、それでも日本では、透析療法は広く行われている事に変わりはありません
なかには、２０年以上も継続している患者さんもいらっしゃいます
そのため、長期間にわたって透析療法を受けているいる場合の、いろいろな合併症や随伴症状の危険性を常に意識して注意していなければなりません
透析療法の継続は、これらの症状への対策をいかにうまくやっていくかとの戦いとなるのです

透析療法による主な合併症は主に次の５つです
１．貧血、２．腎性骨症、３．不均衡症候群（ふきんこうしょうこうぐん）、４．透析アミロイドーシス、５．動脈硬化症（どうみゃくこうかしょう）
そのほかにも、不快な症状や体調の変化を感じたら、すぐに主治医に相談する必要があります
]]> tag:jtouseki.com,2009://1.27 2009-12-06T13:11:06Z 2009-12-06T13:18:26Z

腎臓病の患者さんは、自らが主体となって生活を管理することが非常に重要になりますそ...

ミム その中心となるのが、食事療法です
それによって病気が治癒する事はありませんが、腎臓への負担を軽減し、病気の悪化を食い止めることが出来ます

腎臓病の患者さんの食事療法のポイントは次の３つです
１．タンパク質
腎炎や腎不全の患者さんは、低たんぱく食をとります
ただし、ネフローゼ症候群の場合、たんぱく尿が高度で、低タンパク血症を起こしている場合には、タンパク質を十分に補給する必要があります

２．塩分
むくみや高血圧、また尿が少ない（乏尿）、あるいは出ない（無尿）といった症状がある場合には、１日７グラム以下に制限するようにします

３．エネルギー
エネルギーが不足すると、体力や抵抗力が落ちます
また、腎臓への負担も増します
腎臓病には一定以上のカロリー摂取が必要なのです
特にネフローゼ症候群の患者さんは、十分なエネルギーを摂取する必要があります

その他、カリウムとリンを控えることも重要です
カリウムは果物に多く含まれています
また、リンは食品のなかでは乳製品に多く含まれています
いずれも、食べていけない訳ではなくて、食べる時は量を少なくするように気をつけて下さい

人工透析を行なっている場合は、たんぱくの制限は不要になります
しかし、塩分・カリウム・リン・水分の制限は依然として必要ですから注意してください
でも透析をしていない場合と比べると、段違いで食事制限は楽になります
]]> tag:jtouseki.com,2009://1.26 2009-11-02T14:42:02Z 2009-11-02T14:53:04Z

慢性腎不全の症状が進行して、腎臓の機能が一定以下に落ちると、人工透析治療に入るこ...

ミム
人工透析治療は、最近、めざましく発展し、適切な管理を続けていけば健康な人とほとんど変わらない生活を送れる可能性もあります
ただしそれはあくまでも「適切な管理」があってのことです
しかも人工透析は、通常、週に２～３回、それも半永久的に続けることになります

透析療法には、「在宅腹膜透析（CAPD）」と言って、患者さん自身の腹膜を透析膜として利用する方法もあります
在宅透析法として健康保健でも認められています
この場合は、２～３週間に１回の通院で済みますが、それでも患者さんの負担が大きいことに変わりはありません
また、この方法は、自己管理が出来ない方や、手や目の不自由な方などは難しいことがあります

腎臓病というのは、治癒はおろか、進行を食い止める事も非常に大変な病気なのです

人工透析を受けている患者さんはどのような注意をして生活していったら良いのでしょうか？
人工透析を受けていても仕事やスポーツ等、健康な人達とほとんど変わらない日常生活を送ることができます
仕事で出張したり、旅行をすることも出来、旅先の透析センターで人工透析を受けることも可能です
ただし、食事、水分、塩分は制限されます
また、何らかの疾患で薬の処方を受ける場合は、人工透析を受けている旨を医師に伝える必要があります ]]> tag:jtouseki.com,2009://1.25 2009-10-03T12:21:08Z 2009-10-03T12:30:04Z

慢性腎不全等の腎臓病の患者さんは、低たんぱく食を摂る必要があります慢性腎不全とい...

ミム
慢性腎不全というのは、腎臓の機能が低下してしまい健康な人の半分以下にまで下がった状態をいいます
その多くは、腎臓の機能は元にもどらないと言われます
しかし、慢性腎不全の患者さんの場合、低たんぱく食の摂取などにより腎不全の進行を防ぐ効果があるとされます
また、ネフローゼ症候群という病気は、たんぱく尿が出て血液のタンパク質が不足する病気です
尿たんぱくを減少させ、腎機能の低下を防ぐために、低たんぱく食を摂取します
ただし、ネフローゼ症候群では、血中たんぱくが減少する訳ですから、たんぱく質を制限すると、かえって病気を悪化させる危険もあります
したがって栄養管理は、専門家の指導のもとで行います

低たんぱく食
タンパク質の制限をする場合には、良質のタンパク質・・・卵、肉、魚などの動物性たんぱく質・・・を規定量摂るのが基本です
そしてカロリーは不足しないようにします
肉や魚を減らすと、カロリーが不足しがちだからです
かといって、米等の主食でカロリーを補おうとすると、これらの中に含まれる植物性たんぱく質が多くなってしまいます
植物性タンパク質は、質的に動物性タンパク質に劣るのです

このようなジレンマの中で、助けとなるのが市販の腎不全用の低たんぱく食品です
また、最近では、宅配でこのような病人食を用意してくれるところが増えてきていますので、利用してみるのも良いかと思います ]]> tag:jtouseki.com,2009://1.24 2009-09-20T13:33:44Z 2009-09-20T13:42:59Z

慢性腎不全になると、腎臓の機能は健康な人の半分以下に低下してしまいますそしてさら...

ミム そしてさらに症状が進むと、尿毒症の症状が出現します

尿毒症（にょうどくしょう）というのは、腎臓の機能が極度に低下た結果、体内に毒素がたまってしまう状態をいいます
これは腎臓がもつ、排泄、代謝、分泌の３つの大きな機能のうち、排泄機能が大幅に低下した事によります
以前は、尿毒症になってしまうと、生命の維持が危ぶまれました
しかし、最近では、「透析療法」が進歩したおかげで、生存率の高まっただけではなく、患者さんの社会復帰も可能になっています

人工透析の実施は、通常は週に２～３回行ないます
ただし、人工透析療法というのは、あくまでも腎臓の機能を人工的に代行するものですから、腎機能を回復させる訳ではありません
人工透析療法を続け、腎臓病に対して十分な管理を続けていけば、健康な人とほとんど変わらずに仕事や生活が出来ます
ただし、半永久的に人工透析を続けていかなければなりません

尿毒症になってしまってから人工透析を始めるよりも、尿毒症の症状が出現する前に透析を開始した方が、その後の経過が良いとされます

人工透析の開始は、一般的には、血清クレアチニンが１ｄｌ中１ｍｇを超えた時点を目安にしています
ただし、症状によってもっと早めに開始した方が良い場合もあります
例えば、糖尿病性腎症（とうにょうびょうせいじんしょう）や高齢者の場合です

人工透析を続けるのは大変な事ですが、それによって食事制限が緩和される事はすごく嬉しい事です
]]> tag:jtouseki.com,2009://1.23 2009-09-08T13:40:32Z 2009-09-08T13:49:20Z

腎臓の機能が健康な人の半分以下になってしまった状態を「慢性腎不全（まんせいじんふ...

ミム 慢性腎不全になった場合、その治療法は、まず次の３つが中心となります
１．進行を遅らせるための治療
２．腎機能を悪化させる合併症を防止するための対策
３．腎不全の症状に対する治療
です

１．進行を遅らせるための治療の主なものは次の４点です
（１）．降圧薬（こうあつやく）と減塩による血圧の管理
（２）．アンジオテンシン変換酵素阻害薬（アンジオテンシンへんかんこうそそがいやく）
（３）．低たんぱく食
（４）．経口吸着炭素製剤（けいこうきゅうちゃくたんそせいざい）・・・クレジン

これらは医師の厳重な管理のもとで行う事が肝心です
たとえば、低たんぱく食を素人が勝手に考えて実行すると栄養失調を起こす可能性があります

２．腎機能を悪化させる合併症というものには以下のものがあります
脱水症状、浮腫（ふしゅ）、高カリウム血症（けっしょう）、感染症、腎毒性の薬物
これらが慢性腎不全（まんせいじんふぜん）に合併して作用すると、腎機能を急激に悪化させる危険性があります
腎臓病とは別の疾患で薬を処方される場合、腎臓機能が低下している事を医師に伝える必要があります

３．腎不全の症状に対する治療
腎不全が進行すると、排泄機能障害や代謝機能障害、分泌機能障害など、様々な症状が出ます
高血圧の治療は、腎不全の進行を防止するのに大切です
骨の障害が現れた場合には、ビタミンＤを服用します
貧血に対しては、リスロポエチンを使用します
]]> tag:jtouseki.com,2009://1.22 2009-08-24T18:36:58Z 2009-08-24T18:43:20Z

腎臓病になるとさまざまな症状が現れます慢性腎不全（まんせいじんふぜん）は、腎障害...

ミム 慢性腎不全（まんせいじんふぜん）は、腎障害が重くなり、腎臓の機能が健康な人の半分以下にまで低下してしまった状態をいいます
大半の場合は元に戻りません
ただし、現在では人工透析（じんこうとうせき）の技術が進歩したので、生存率が大きく伸びていますし、あまり不自由なく生活できます

慢性腎不全の症状には次のものがあります
●腎臓の代謝機能障害によるもの・・・
腎臓には、体内で必要な物質を化学的に変化させて働きを活性化して分解する能力があります
この機能が損なわれると、さまざまな症状を現れます
その一つが、ビタミンＤの欠乏です
ビタミンDは、腎臓で活性体に変わることから、腎臓の働きが低下するとビタミンＤの欠乏に至るのです
そしてこれが原因で「くる病」や「骨軟化症（こつなんかしょう）」、「繊維性骨炎（せんいせいこつえん）」などの骨の合併症が発生します

●腎臓の排泄機能障害によるもの・・・
腎臓は、老廃物や不要物を尿中に排出する機能があります
その機能が障害されると、様々な症状をもたらします
浮腫（ふしゅ）、高カリウム血症、酸性血症、高尿素窒素血症、高クレアチニン血症、高リン酸血症、高尿酸血症、尿毒症、等々です ]]> tag:jtouseki.com,2009://1.21 2009-08-20T12:51:12Z 2009-08-20T13:03:39Z

腎臓病の検査には、たんぱく尿の検査やX線検査などを始めとして様々な検査があります...

ミム 腎臓病や、その他の疾患の可能性を調べます

●検査名・・・クリアランス検査（Ccr）
・検査の内容・・・糸球体濾過値を調べます
・正常値と異常の場合の疑われる病気・・・糸球体濾過値が１００ml/ 分が正常値とされ、それより高値だと、初期の糖尿病が疑われます
一方それよりも低値の場合は、腎炎などの可能性があります

●検査名・・・濃縮検査（フィッシュバーグ濃縮検査）
・検査の内容・・・尿を早朝３回採取し、その比重または浸透圧を測定します
・正常値と異常の場合の疑われる病気・・・比重が１．０２３以上、浸透圧８００mOsm/kg以下が正常です
低下すると、尿細管の機能低下を呈する疾患や、尿崩症が疑われます

●検査名・・・血清尿素窒素検査（BUN）
・検査の内容・・・糸球体濾過機能を調べます
・正常値と異常の場合の疑われる病気・・・１０～１５mg/dlが正常とされます
それよりも高い場合は、タンパク質の大量摂取、腎機能低下が疑われます
一方、それより低値の場合は、妊娠や肝不全の可能性があります

●検査名・・・血清クレアチニン
・検査の内容・・・糸球体濾過機能を調べます
・正常値と異常の場合の疑われる病気・・・男性の場合は、０．８～１．３mg/dl、女性の場合は、０．５～０．９ｍｇ/ｄｌが正常値です
それよりも高い場合、腎不全やうっ血性心不全などが疑われます
]]> tag:jtouseki.com,2009://1.20 2009-08-02T13:08:59Z 2009-08-02T13:22:25Z

糖尿病（とうにょうびょう）の患者さんに発生する腎臓病のひとつに「糖尿病性腎症（と...

ミム 糖尿病性腎症は腎糸球体（じんきゅうしたい）の不可逆的な障害です
糖尿病の合併症は他にもあります
この糖尿病性腎症と、「糖尿病性神経障害（とうにょうびょうせいしんけいしょうがい）」と「糖尿病性網膜症（とうにょうびょうせいもうまくしょう）」を合わせて「糖尿病の3大合併症」と呼ばれます

糖尿病性腎症になると、最初のうちは、微妙なたんぱく尿が出ます
糖尿病性腎症では、早期発見が非常に重要になります
微量なたんぱく尿の測定でも可能になってきているので、たんぱく尿が確実になる前に何とか発見し、対策をとることが求められます

症状が進んでいくと腎機能が低下してきて、糸球体硬化症（しきゅうたいこうかしょう）へ進行します
この段階まで進んでしまうと、高血圧や貧血、浮腫（ふしゅ）などの症状が出できます
最終的には、慢性腎不全（まんせいじんふぜん）、尿毒症（にょうどくしょう）へと進みます

現在、糖尿病の患者さんの増加に従って、糖尿病性腎症から腎不全になって、人工透析（じんこうとうせき）を受ける患者さんが年々増加しています
人工透析を受ける患者さんのうち、糖尿病性腎症による人は、慢性糸球体腎炎に次いで２位を占めている状態です
また腎臓移植を受ける患者さんも同様に増加傾向にあります
]]> tag:jtouseki.com,2009://1.19 2009-07-26T08:52:52Z 2009-07-26T13:45:09Z

「ネフローゼ症候群」は代表的な腎臓病のひとつですたんぱく尿が出て、血液中のタンパ...

ミム たんぱく尿が出て、血液中のタンパク質が不足する病気です
小児に多いのが「微小変化型」です
これは、ステロイド薬が良く効くので、治癒する率は高いのですが、再発率も高いことから油断は禁物で、再発率は約50パーセントにものぼります

治療法は、安静を守って、高タンパクの食事をとります
また減塩は必須です
食事療法と並行して、薬物療法を行います

タンパク質の1日の所要量は、健康な成人で体重1キログラムあたり平均1.18グラムです
育ち盛りの場合には、2.0グラム必要とされます
ネフローゼ症候群の場合は、尿からたんぱく質が流出するために、タンパク質を大目にとる必要があると考えられてきましたが、現在ではさほど意味がないとされます
また、食塩は、むくみのない時でも１日8グラム以下、むくみがあるときには1日３～５グラムまで制限されます

●ネフローゼ症候群のおもな症状は以下のとおりです

１．浮腫（むくみ）
・夕方、靴や指輪がきつく感じて、体重が増加し、尿の量が減ります
・足を指で押しても、皮膚がなかなか元に戻りにくく、指跡がつきます
・からだを動かすと息切れがします
・からだを横にすると咳が出たり、呼吸が困難になります
２．尿の異常
・尿の泡立ちが著しくなります
・尿の色が濃くなったり、白っぽくなります
３高血圧
・高血圧をともなう場合は、腎機能が悪くなっている可能性がありますので、進行性の場合が多いです
４．自覚症状
・全身がだるくなったり、疲れやすくなります
５．循環血しょう量の減少が原因の症状
・血圧低下、・ひん尿、・乏尿、・めまい、など ]]> tag:jtouseki.com,2009://1.18 2009-07-25T14:19:01Z 2009-07-25T14:24:52Z

慢性糸球体腎炎（まんせいしきゅうたいじんえん）は、以前は、治癒することは出来ない...

ミム しかし最近では比較的良性の慢性糸球体腎炎もある事がわかってきました
慢性糸球体腎炎になった場合は、慢性腎不全（まんせいじんふぜん）への進行を何としてでも防ぐために、安静と食事に十分気をつけて、薬物療法を行っていくことが大切です

●慢性糸球体腎炎の主な診断基準
１．急性糸球体腎炎（きゅうせいしきゅうたいじんえん）の発症から尿の異常、あるいは高血圧が１年以上続いていること
２．はっきりとした急性糸球体腎炎の症状はみられないものの、尿の異常が１年以上続いていること
３．尿の異常または高血圧の症状がみられる疾患としては以下のものが考えられますが、それに該当しない場合
注意:この場合、尿の異常というのは、たんぱく尿、血尿のうち、全部または一部が認められた場合を言います

・膠原病（こうげんびょう）
・腎盂腎炎（じんうじんえん）
・起立性たんぱく尿
・中毒性腎症
・糖尿病性腎症
・本態性高血圧症
・腎血管性高血圧症
・その他・・・アミトイドーシス、嚢胞腎、妊娠腎など

●慢性糸球体腎炎（まんせいしきゅうたいじんえん）になった場合の生活上の注意点
１．食事・・・タンパク質、食塩、水分を控えて、高カロリーの食事をとるようにします
　　また、栄養バランスの良い食事を心がけましょう
２．運動・・・激しいスポーツはしない様にします
３．過労やストレスは極力避けるように心がけます
４．睡眠を十分にとりましょう
５．身体を清潔に保ちます
６．かぜや中耳炎といった様な感染症を予防するために、マスクや手洗い、うがいを徹底します
]]> tag:jtouseki.com,2009://1.17 2009-07-24T12:42:50Z 2009-07-24T13:14:07Z

急性腎不全（きゅうせいじんふぜん）は、腎臓の機能が急に低下し、尿が少なくなり、そ...

ミム 現在でも、予断を許さない非常に危険な病気です
尿の量が少なくなる症状を「乏尿（ぼうにょう）」と言い、尿が出なくなる症状を「無尿（むにょう）」と言います
急性腎不全になると、尿量の変化だけではなくて、消化器、呼吸器、循環器など、いろいろな症状が発生し、かなり危険な状態となります

急性腎不全で現れる症状
●浮腫（むくみ）・・・顔面浮腫、脚の浮腫
●舌やくちびるの乾燥
●貧血
●乏尿、血尿、たんぱく尿、尿路感染症
●紫斑（しはん）・・・内出血で現れる斑点
●悪心、嘔吐、消化管出血
そのほか、精神障害、痙攣といった症状も現れます

急性腎不全は、急に尿が出なくなった（無尿）時や、尿の量が少なくなった（乏尿）になった時にまず疑われます
診断の際には、血液をとって検査をします
血清クレアチニンや尿素窒素（BUN）が上昇していると、急性腎不全と診断されます
さらに詳しい原因や腎臓の状態をしらべるためには、尿たんぱくや尿沈さの検査などを行ないます
そのほか、X線検査やCTスキャン、超音波検査等を行なうこともあります

急性腎不全と診断されたら、過労と不規則な生活を避けて身体を養生します
そして、、慢性腎不全へ移行する事をなんとしても阻止しなければなりません
この病気は、日ごろから本人が注意や予防できる様なものではありません
かかってしまったら、医師の管理のもと、指示を守ることが大切です
]]> tag:jtouseki.com,2009://1.16 2009-07-19T12:23:49Z 2009-07-19T12:29:32Z

３大腎臓病とは、急性腎炎（きゅうせいじんえん）、慢性腎炎（まんせいじんえん）、ネ...

ミム
よく耳にする、「腎不全（じんふぜん）」というのは、これらの腎疾患（じんしっかん）が進行して、腎臓の機能が著しく低下した状態の事を言います
そしてその腎不全が進行すると「尿毒症（にょうどくしょう）」となります

尿毒症というのは、腎臓の機能が極度に低下するために、体内に毒素がたまって全身の臓器に症状があらわれる様になった状態をいいます
腎不全の末期の症状で、以前は生命の危険もありましたが、現在では透析療法が進んできたので生存率が高まりました
社会復帰も可能になりつつあります

３大腎臓病を整理すると次の様になります

●急性腎炎（きゅうせいじんえん）・・・強い症状が出ますが、短期間で治癒しやすい傾向にあります
●慢性腎炎（まんせいじんえん）・・・慢性腎炎の場合は、数年から１０年近く症状がないまま進行していて、自覚症状が現れた時にはかなり進行しているという事が多くあります
●ネフローゼ症候群（ねふろーぜしょうこうぐん）・・・ネフローゼは、タンパク質が大量に（１日に３．５グラム以上）尿中に排出されてしまい、体内においてタンパク質が不足して、強いむくみを特徴とする腎臓病です
]]> tag:jtouseki.com,2009://1.15 2009-07-18T11:46:21Z 2009-07-18T11:52:24Z

腎臓病が疑われる場合には、どの様な検査が行われるのでしょうか？その主なものとして...

ミム その主なものとして、たんぱく尿の検査、X線・超音波検査、腎生検査、PSP検査について、検査の内容と、異常な値となったときに疑われる病気を挙げてみました
●検査名・・・たんぱく尿の検査
具体的には、試験紙法、スルフォサルチル法、煮沸法、などがあります
・検査の内容・・・尿中のタンパク量をしらべます
・正常値と異常の場合の疑われる病気・・・１ｄｌ中に１０～２０mlが正常とされます
　値がこれよりも高くなると、異常と考えられ、ネフローゼ症候群や糸球体腎炎が疑われます

●検査名・・・X線検査および超音波検査
・検査の内容・・・形、腫瘍、のう胞、結石の有無などをしらべます
・正常値と異常の場合の疑われる病気・・・腎臓の大きさ、位置、腎盂（じんう）の形態の異常を発見します

●検査名・・・腎生検
・検査の内容・・・組織の一部を取り、病気の有無をしらべる検査です
・正常値と異常の場合の疑われる病気・・・細胞増殖や膜の肥厚、つぶれてしまった糸球体の比率などを調べます
参照:１個の糸球体は、直径約０．２ミリメートルととても小さなものです
左右の腎臓を合わせて、約２００万個の糸球体があり、ここを１日に血液が約１５０リットルも濾過されるのです


●検査名・・・PSP検査
・検査の内容・・・赤い色素を注射して、それが腎臓からどれだけ排泄されるかをしらべる検査です
・正常値と異常の場合の疑われる病気・・・１５分値２５～５０パーセント以上が正常とされます
低い値の場合は、腎血流量低下、近位尿細管機能低下を呈する何らかの疾患が疑われます ]]> tag:jtouseki.com,2009://1.14 2009-07-12T04:36:44Z 2009-07-12T06:00:37Z

腎臓は、尿を排泄するはたらきもありますが、水分の再吸収でも説明したように、逆に体...

ミム 水分の再吸収でも説明したように、逆に体内に必要な成分は再吸収するはたらきもあります
ということは、必ずしも尿の量が多ければ腎臓が活発に機能しているという事でもなく、かといって尿が少なければ良いという訳でもなさそうです
また、尿の色を観察していると、朝起きたときの１番の尿は、色が濃いように感じませんか？
程度にもよりますが、これは特殊な場合を除いて、まず心配ないことが多いです
老廃物がたくさん出ている・・・つまり、腎臓が活発に機能している、という事ですからむしろ良いことの証明です

このように腎臓が正しく機能しているかどうかは、日常の生活の中ではなかなかわかりません
腎臓はなかなか警告サインを出してくれないと言えます
手遅れの状態まで病に侵されない様に、高血圧や成人病に注意して、定期的に適切な検査を受けることが必要です
腎臓病の検査には、尿検査と腎機能検査だけではなくて、X線検査や血液検査も行います

１．病気の場所を知るための検査・・・尿検査、X線検査、など
２．腎臓の機能の程度を知るための検査・・・腎機能検査
３．体液の異常の程度を知るための検査・・・血液検査

この尿検査というのは、尿のＰＨや量を調べます
腎機能検査というのは、PSP検査（排泄試験）とGFR検査（糸球体濾過値）です
そして腎臓病の血液検査というのは、主に血清尿素窒素（BUN）と血清クレアチニンを調べます
これらは腎不全になると値が高くなるので、腎機能を知る重要なバロメーターになるのです

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